Nid yw offerynnau llawfeddygol yn cael eu sterileiddio dim ond trwy eu rhoi mewn awtoclaf a gwasgu Start. Mae canlyniad sterileiddio dibynadwy yn dibynnu ar yr hyn sy'n digwydd cyn y cylch sterileiddio cymaint â'r hyn sy'n digwydd y tu mewn i'r sterileiddiwr.
Ar gyfer ysbytai a CSSDs, mae'r egwyddor sylfaenol yn syml:rhaid glanhau'r offeryn yn iawn, ei archwilio, ei baratoi, ei becynnu, ei sterileiddio, ei sychu a'i storio.Os yw unrhyw un o'r camau hyn yn cael eu trin yn anghywir, ni all hyd yn oed sterileiddiwr stêm o ansawdd uchel wneud iawn amdano.
Dyma pam dysgusut i sterileiddio offer llawfeddygol yn ddiogelmewn gwirionedd mae'n ymwneud â deall y llif gwaith ailbrosesu offeryn cyflawn.
1. Dechreuwch â Glanhau Priodol
Ni ddylid byth defnyddio sterileiddio yn lle glanhau.
Ar ôl llawdriniaeth, gall offerynnau gael eu halogi â gwaed, meinwe, protein, halwynog, a deunydd organig arall. Os yw'r deunydd hwn yn aros ar wyneb yr offeryn, gall ymyrryd â'r broses sterileiddio a gall atal yr asiant sterileiddio rhag cyrraedd pob arwyneb.
Y cam cyntaf felly yw cael gwared ar halogiad gweladwy cyn gynted ag y bo'n ymarferol ar ôl ei ddefnyddio.
Yn dibynnu ar lif gwaith yr ysbyty a'r math o offeryn, gall glanhau gynnwys:
Glanhau â llaw
Glanhau uwchsonig
Glanhau{0}}diheintydd golchwr
Fflysio sianeli mewnol
Rinsio â dŵr priodol
Sychu cyn archwilio a phecynnu
Mae angen gwahanol ddulliau glanhau ar wahanol offer.
Er enghraifft, mae gefeiliau llawfeddygol syml yn gymharol hawdd i'w glanhau'n allanol. Mae offeryn tuniog neu offeryn â sianel fewnol gul yn anoddach. Nid yw glanhau'r tu allan yn golygu bod y tu mewn wedi'i lanhau.
Dyma un rheswm y dylai CSSDs ystyried cyfarwyddiadau ailbrosesu gwneuthurwr yr offer cyn dewis proses glanhau a sterileiddio.
2. Archwiliwch yr Offerynnau Cyn Sterileiddio
Ar ôl glanhau, dylid archwilio offerynnau yn hytrach na'u gosod ar unwaith mewn hambwrdd sterileiddio.
Chwiliwch am:
Gwaed neu feinwe sy'n weddill
Rhwd neu gyrydiad
Craciau neu gydrannau wedi'u difrodi
Rhannau rhydd
Inswleiddiad wedi'i ddifrodi
Sianeli wedi'u rhwystro
Problemau gyda cholfachau a chymalau
Arwynebau torri diflas neu wedi'u difrodi
Ar gyfer offerynnau colfachog fel siswrn, clampiau a gefeiliau, mae ardal yr uniad yn haeddu sylw arbennig.
Os nad yw'r offeryn yn lân, dylai fynd yn ôl i'w lanhau. Os caiff ei ddifrodi, ni ddylid ei becynnu a'i sterileiddio yn unig.
Mae'n hawdd anwybyddu'r cam hwn pan fydd CSSD yn brysur, ond mae'n bwysig oherwydd nid yw sterileiddio yn atgyweirio offeryn.
3. Offerynnau Hinged Agored
Yn gyffredinol, dylid gosod offerynnau colfach mewn sefyllfa sy'n caniatáu i'r cyfrwng sterileiddio gyrraedd yr arwynebau perthnasol.
Er enghraifft, ni ddylai clampiau a gefeiliau gael eu cau'n dynn wrth eu prosesu.
Pam?
Oherwydd pan fydd y genau wedi'u cau'n llwyr, gall fod yn anodd i stêm gysylltu'n effeithiol â'r arwynebau y tu mewn i'r cymal a rhwng y genau.
Mae'r un egwyddor yn berthnasol i offerynnau eraill gyda rhannau symudol.
Nid gosod cymaint o offerynnau â phosibl mewn un hambwrdd yn unig yw'r nod. Y nod yw caniatáu cyswllt digonol rhwng yr asiant sterileiddio a'r holl arwynebau gofynnol.
4. Defnyddiwch y Pecynnu Cywir
Ar ôl i'r offerynnau gael eu harchwilio a'u paratoi, mae angen pecynnu addas arnynt cyn eu sterileiddio.
Mae opsiynau pecynnu cyffredin mewn ysbytai yn cynnwys:
codenni sterileiddio
Sterileiddio wraps
Cynwysyddion sterileiddio anhyblyg
Hambyrddau offer gydag ategolion sterileiddio priodol
Rhaid i'r pecyn fod yn gydnaws â'r dull sterileiddio a ddewiswyd.
Ar gyfer sterileiddio stêm, rhaid i'r deunydd pacio ganiatáu i stêm dreiddio yn ystod y cylch tra'n cynnal anffrwythlondeb ar ôl prosesu.
Camgymeriad cyffredin yw dewis pecynnu yn seiliedig ar bris neu ymddangosiad yn unig. Mae'r deunydd, maint, dull selio, a chydnawsedd â'r broses sterileiddio i gyd yn bwysig.
Gall pecynnu sy'n rhy fawr, wedi'i selio'n amhriodol, wedi'i ddifrodi, neu'n anaddas ar gyfer y dull sterileiddio greu problemau hyd yn oed pan fydd y sterileiddiwr ei hun yn gweithredu'n gywir.
5. Peidiwch â Gorlwytho'r Sterilizer
Dyma un o’r problemau ymarferol mwyaf cyffredin pan fo ysbyty’n ceisio cynyddu cynhyrchiant.
Efallai y bydd gan sterileiddiwr siambr fawr, ond nid yw hynny'n golygu y dylai pob lle sydd ar gael gael ei lenwi ag offer.
Mae angen i Steam symud drwy'r llwyth.
Os yw hambyrddau wedi'u pacio'n rhy dynn, mae setiau offer trwm yn cael eu pentyrru'n anghywir, neu gellir effeithio ar gylchrediad blociau pecynnu, treiddiad stêm a thynnu aer.
Gall y canlyniad fod:
Cyswllt stêm anghyflawn
Sychu gwael
Pecynnau gwlyb
Problemau prosesu hirach
Methiant monitro sterileiddio
Am y rheswm hwn,mae gallu llwytho y gellir ei ddefnyddio yn bwysicach nag edrych ar gyfaint y siambr yn unig.
Wrth ddewis sterileiddiwr stêm, dylai ysbytai ofyn i'r gwneuthurwr sut y bwriedir llwytho'r siambr a pha fath o raciau neu fasgedi sterileiddio sy'n cael eu cyflenwi.
6. Llwythwch Eitemau Trwm ac Ysgafn yn Gywir
Mae trefniant y llwyth hefyd yn effeithio ar y canlyniad.
Dylid gosod hambyrddau offer trwm yn unol â chyfarwyddiadau llwytho gwneuthurwr y sterileiddiwr. Ni ddylid gosod eitemau mewn ffordd sy'n atal cyddwysiad rhag draenio neu rwystro cylchrediad o amgylch y llwyth.
Os yw ysbyty'n defnyddio gwahanol fathau o lwythi-megis setiau offer, pecynnau tecstilau, cynwysyddion, ac offer unigol wedi'u lapio-efallai y bydd angen addasu'r dull llwytho yn unol â hynny.
Dyma reswm arall pam gofyn yn syml:
"Faint o litrau yw'r siambr?"
ddim yn dweud y stori gyfan.
Nid oes gan siambr 300-litr yr un gallu ymarferol yn awtomatig â siambr 300-litr arall. Mae dimensiynau rac, trefniant hambwrdd, geometreg siambr ac ategolion llwytho i gyd yn gwneud gwahaniaeth.
7. Dewiswch y Cylch Sterileiddio Steam Priodol
Ar gyfer offer llawfeddygol sy'n gwrthsefyll gwres a lleithder, stêm dirlawn dan bwysau yw un o'r dulliau sterileiddio a ddefnyddir amlaf mewn ysbytai.
Mae tymereddau sterileiddio y deuir ar eu traws yn gyffredin yn cynnwys121 gradd a 134 gradd, ond dylid dewis y cylch cywir yn ôl y sterilizer, llwyth, cyfarwyddiadau gwneuthurwr offeryn, safonau cymwys, a pharamedrau prosesu dilysedig.
Nid y pwysau a ddangosir ar y sterilizer yw'r ffactor sy'n annibynnol "lladd y bacteria."
Yn hytrach, mae pwysau yn caniatáu i ddŵr gyrraedd tymheredd uwch, ac mae'r cyfuniad o dymheredd digonol, amser amlygiad, ansawdd stêm, a chyswllt â'r holl arwynebau gofynnol yn cynhyrchu'r amodau sterileiddio.
Mae'r gwahaniaeth hwn yn bwysig wrth esbonio manylebau sterileiddwyr i ddefnyddwyr ysbytai.
Nid yw cylchred yn syml:
134 gradd + gwasgedd=di-haint
Rhaid i'r broses gyflawn gyflawni'r amodau gofynnol trwy gydol y llwyth.
8. Talu Sylw i Symud Awyr
Ar gyfer sterileiddiwr stêm cyn{0}}wactod, mae tynnu aer yn rhan hanfodol o'r broses.
Ni all stêm sterileiddio arwyneb sy'n cael ei wahanu oddi wrtho gan aer wedi'i ddal yn effeithiol.
Daw hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer:
Setiau offeryn wedi'u lapio
Llwythi mandyllog
Offerynnau gwag
Cyfluniadau offeryn cymhleth
Felly mae angen proses dderbyn aer a stêm briodol ar y sterileiddiwr cyn y cyfnod datguddio.
Ar gyfer CSSDs ysbytai, dyma hefyd pam mae monitro rheolaidd a phrofi perfformiad sterileiddwyr yn bwysig. Nid yw'r siambr sy'n cyrraedd y tymheredd rhaglenedig ynddo'i hun yn profi bod stêm wedi cyrraedd pob rhan anodd o'r llwyth.
9. Sychu Yn Rhan o'r Broses
Nid yw cylch sterileiddio wedi'i orffen dim ond oherwydd bod y cyfnod datguddio wedi dod i ben.
Ar ôl sterileiddio stêm, mae'r llwyth yn cynnwys lleithder ac anwedd. Mae angen cyfnod sychu addas i gynhyrchu llwyth sterileiddio sych y gellir ei ddefnyddio.
Mae pecynnau gwlyb yn gŵyn gyffredin mewn CSSDs.
Os daw offer neu becynnu allan yn wlyb, gall y broblem fod yn gysylltiedig â sawl ffactor, gan gynnwys:
Llwytho gormodol neu anghywir
Problemau pecynnu
Lleoliad anghywir
Dim digon o sychu
Ansawdd Steam
Draeniad cyddwysiad
Llwytho ffurfweddiad
Gosodiadau neu gynnal a chadw sterilizer
Dull defnyddiol yw peidio â thybio ar unwaith bod angen cynyddu'r amser sychu. Dylai'r CSSD benderfynu yn gyntafpam mae'r llwyth yn aros yn wlyb.
Dylai sterileiddiwr sydd wedi'i ddylunio'n gywir ddarparu system sychu briodol a chaniatáu i'r gweithredwr fonitro'r cylchred.
10. Defnyddio Monitro Biolegol a Chemegol yn Briodol
Mae monitro sterileiddio yn rhan bwysig o broses CSSD ddiogel.
Gall dangosyddion cemegol ddarparu gwybodaeth am amlygiad i amodau proses penodedig, tra bod dangosyddion biolegol yn defnyddio micro-organebau gwrthsefyll iawn i ddarparu her fwy uniongyrchol i'r broses sterileiddio.
Dylai'r union raglen fonitro ddilyn gweithdrefnau'r ysbyty, safonau cymwys, a gofynion rheoleiddio lleol.
Y pwynt allweddol yw na ddylai sterileiddiwr gael ei farnu gan yr arddangosfa sy'n dangos:
134 gradd
Dim ond un rhan o'r broses yw tymheredd arddangos y peiriant.
Dylai fod gan ysbytai system rheoli ansawdd sterileiddio wedi'i dogfennu sy'n cwmpasu perfformiad offer, cofnodion beiciau, dangosyddion, cynnal a chadw ac olrhain llwyth yn ôl yr angen.
11. Peidiwch â Chymysgu Mathau Gwahanol o Llwythi Heb Feddwl
Gall CSSD brosesu llawer o wahanol gynhyrchion yn yr un sterileiddiwr, ond nid yw hynny'n golygu y dylid trin pob llwyth yn union yr un fath.
Er enghraifft, efallai y bydd gan lwyth offeryn, llwyth tecstilau a llwyth sy'n cynnwys dyfeisiau gwag cymhleth ofynion gwahanol.
Dylai'r dewis beicio, y dull llwytho a'r trefniant pecynnu gyd-fynd â'r llwyth.
Mae hyn yn arbennig o bwysig i ysbytai sy'n prynu awtoclaf newydd. Yn hytrach na gofyn i'r cyflenwr am uchafswm cyfaint y siambr yn unig, rhowch wybodaeth i'r cyflenwr am y llwythi gwirioneddol y mae angen i'r ysbyty eu prosesu.
Dylai cyflenwr offer da allu trafod:
Hambyrddau offeryn nodweddiadol
Dimensiynau hambwrdd
Pwysau bras
Offerynnau gwag
Setiau wedi'u lapio
Systemau cynhwysydd
Llwyth gwaith dyddiol
Llwyth gwaith brig
Amser gweithredu gofynnol
Mae'r wybodaeth hon yn llawer mwy defnyddiol na dweud yn syml, "Mae angen sterileiddiwr 200-litr arnom."
12. Dilynwch Gyfarwyddiadau'r Gwneuthurwr Offeryn
Ni ddylai pob offeryn llawfeddygol fynd trwy'r un broses sterileiddio yn awtomatig.
Mae ysbytai modern yn defnyddio offer wedi'u gwneud o wahanol ddeunyddiau a chyda gwahanol strwythurau. Efallai y bydd gan rai haenau arbennig, inswleiddio, opteg, morloi, plastigau neu sianeli mewnol.
Felly, dylid gwirio cyfarwyddiadau ailbrosesu gwneuthurwr yr offeryn cyn sefydlu'r cylchred.
Mae hyn yn arbennig o bwysig ar gyfer offerynnau cymhleth neu ddrud.
Ni ddylai CSSD byth dybio:
"Mae wedi'i wneud o ddur di-staen, felly mae stêm 134 gradd bob amser yn iawn."
Mae adeiladu'r offeryn cyflawn yn bwysig.
13. Storio'r Offerynnau Wedi'u Diheintio'n Gywir
Nid yw sterileiddio yn golygu y bydd offeryn yn aros yn ddi-haint am byth.
Ar ôl y cylch, mae angen i'r pecynnu aros yn gyfan ac yn sych. Dylid trin a storio offer mewn ffordd sy'n lleihau'r risg o halogiad neu ddifrod i'r rhwystr di-haint.
Os caiff pecyn ei rwygo, ei wlychu, ei agor neu ei beryglu fel arall, dylid ei drin yn unol â gweithdrefn ailbrosesu'r ysbyty yn hytrach na chael ei drin fel eitem ddi-haint yn syml oherwydd iddo gwblhau cylch sterileiddio yn flaenorol.
Dyma pam nad yw llif gwaith CSSD yn dod i ben pan fydd drws yr awtoclaf yn agor.
Y gadwyn gyflawn yw:
Glanhau → Arolygu → Cynulliad → Pecynnu → Llwytho → Tynnu Aer → Sterileiddio Steam → Sychu → Dadlwytho → Arolygu → Storio → Dosbarthu
Mae pwrpas i bob cam.
14. Beth Ddylai Ysbytai Edrych Am Wrth Brynu Sterileiddiwr Offeryn Llawfeddygol?
Os yw ysbyty yn prynu un newyddsterileiddiwr stêm, Ni fyddwn yn argymell dechrau gyda maint neu bris y siambr.
Dechreuwch gyda'r offerynnau.
Gofynnwch y cwestiynau hyn yn gyntaf:
Pa fathau o offer llawfeddygol fydd yn cael eu prosesu?
Beth yw dimensiynau a phwysau'r setiau offeryn nodweddiadol?
Faint o setiau sydd angen eu prosesu bob dydd?
Beth yw'r llwyth gwaith brig?
A oes offerynnau gwag neu mewn tun?
Pa systemau pecynnu a chynhwysydd a ddefnyddir?
Pa amser cwblhau sydd ei angen ar y CSSD?
Pa gyfleustodau sydd ar gael yn yr ystafell osod?
A oes angen-drws sengl neu sterileiddiwr pas-drwodd?
Sut bydd cofnodion beicio ac olrhain yn cael eu rheoli?
Yna cymharwch sterileiddwyr yn seiliedig ar eu gallu gwirioneddol i brosesu'r llwythi hyn.
Er enghraifft, gall ysbyty fod yn cymharu dau beiriant â chyfeintiau siambr tebyg. Efallai y bydd un yn ymddangos yn rhatach, ond os nad yw ei ffurfwedd rac yn cyd-fynd â chynwysyddion offeryn presennol yr ysbyty, efallai y bydd angen i'r ysbyty brynu raciau, hambyrddau neu gynwysyddion newydd.
Yna gall y peiriant rhatach ddod yn ateb drutach.
Syniadau Terfynol
Nid mater o ddewis cylch tymheredd uchel yn unig yw sterileiddio offer llawfeddygol diogel. Mae'n broses ailbrosesu gyflawn sy'n dechrau gyda glanhau priodol ac yn gorffen gyda storio a dosbarthu gwarchodedig.
Ar gyfer offer llawfeddygol sy'n gwrthsefyll gwres a lleithder, mae sterileiddio stêm yn ddull profedig a ddefnyddir yn eang, ond mae'r canlyniad yn dibynnu ar baratoi, pecynnu, llwytho, tynnu aer yn gywir, datguddio, sychu, monitro a thrin.
O safbwynt offer CSSD, mae'r egwyddor bwysicaf yn syml:
Peidiwch â dylunio'r broses sterileiddio o amgylch yr awtoclaf. Dyluniwch yr awtoclaf a'r broses o amgylch yr offerynnau a'r llwyth gwaith.
Pan fydd ysbyty'n deall ei fathau gwirioneddol o offerynnau, maint hambwrdd, llwyth gwaith dyddiol a gofynion ailbrosesu, mae'n dod yn llawer haws dewis y sterileiddiwr cywir, ffurfweddu'r system lwytho a sefydlu llif gwaith dibynadwy.
